Skutki NAFLD – czy jest się czym martwić?

Na koniec przypomnienie różnych informacji rozsianych po poszczególnych wcześniejszych artkułach. Przypomnijmy przede wszystkim, że termin niealkoholowe stłuszczenie wątroby (NAFLD) jest terminem zbiorczym i obejmuje kilka chorób. Najczęściej mamy do czynienia z tzw. „stłuszczeniem prostym”, w którym nie pojawia się zapalenie.

 

Gorszą, bardziej agresywną forma choroby jest – jak już wiemy - niealkoholowe stłuszczeniowe zapalenie wątroby (czyli NASH). Pojawi się u około 20% chorych. Pamiętajmy, że jedyną metodą pozwalającą odróżnić „proste” stłuszczenie od NASH jest biopsja wątroby, w której pobiera się próbki do badania histopatologicznego. Pod mikroskopem widać już nie tylko obecność tłuszczów, ale także uszkodzenie wątroby i jej zmiany zapalne oraz martwicę. Niestety, nie koniec na tym. U około 1/3 chorych z NASH dochodzi do postępującego włóknienia wątroby, z końcowym efektem w postaci jej marskości. Innym powikłaniem powstałym na podłożu NASH jest rak wątrobowokomórkowy. W krajach Zachodu NASH jest drugą pod względem częstości (po wirusowym zapaleniu wątroby typu C) przyczyną marskości wątroby.

Zjawisko oporności na działanie insuliny (czyli insulinooporność), która odpowiada za przechodzenie glukozy z krwi do wnętrza komórek, odpowiada za podwyższenie stężeń cukru (hiperglikemię), trójglicerydów, kwasu moczowego i homocysteiny. Takie „środowisko” sprzyja powstawaniu miażdżycy, która pojawia się wcześniej w niealkoholowym stłuszczeniu wątroby niż u osób w tym samym wieku, ale bez stłuszczeniowej choroby wątroby. Skutkiem tego jest zwiększona i przedwczesna umieralność z przyczyn krążeniowych (zawał, udar mózgu). Dotyczy to szczególnie z gorszą formą choroby, czyli NASH, gdzie umieralność z przyczyn krążeniowych, wątrobowych i nowotworowych może być ponad 2 razy większa niż w populacji ogólnej.¹

Jest się więc czego bać i w razie rozpoznania niealkoholowego stłuszczenia wątroby należy zmienić zupełnie swój styl życia.